vol.5 Guillain-Barré症候群（GBS）

　今回は、脱髄疾患の１つであるGuillain-Barré症候群（GBS）を扱う。

　Guillain-Barré症候群（GBS）は、免疫・炎症性ニューロパチーの代表的疾患であり、急性の運動麻痺を主徴とする多発根ニューロパチーをきたす。自己免疫反応による末梢神経の髄鞘（Schwann細胞）の障害が病因と考えられてきたが、軸索を直接障害する病型も存在することがわかってきた。多くは自然回復するが、一部重篤化することもある。小児から成人まで男女を問わず起こる。

Key Word

　１～３週前の上気道炎や下痢（先行感染）

　上行する左右対称性の弛緩性麻痺（脱力）、腱反射 ↓

　血液検査：抗ガングリオシド抗体（抗GM1抗体など）陽性

　髄液検査：蛋白 ↑ 、細胞 → （蛋白細胞解離）

　神経伝導検査：運動神経伝導速度 ↓ 、伝導ブロック

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Guillain-Barré症候群の治療法として適切なのはどれか。2つ選べ。

ａ 血漿交換
ｂ アシクロビル点滴
ｃ ステロイドパルス療法
ｄ 免疫グロブリン製剤投与
ｅ ベンジルペニシリン〈ペニシリンG〉点滴

解答：a,d

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50歳の男性。四肢の脱力を主訴に来院した。10日前に微熱と咽頭痛とが出現したが2日間で消失した。3日前に手先と足先のしびれ感が出現し、翌朝には両下肢の脱力、午後には両上肢の脱力が出現して、今朝は歩行が困難となった。10年前に強い頸椎症性変化を指摘された。3年前に房室ブロックのため心臓ペースメーカー植え込み術を受けた。意識は清明。四肢に中等度の脱力がみられる。腱反射は消失している。四肢遠位部の軽度の感覚低下を認める。
診断のために有用な検査はどれか。
ａ 頸部単純CT
ｂ 頸椎MRI
ｃ 針筋電図
ｄ 神経伝導検査
ｅ 腓腹神経生検

解説

　10日前に微熱と咽頭痛　→先行感染

　その後、両下肢・両上肢の脱力、腱反射は消失　⇒診断：GBS　
解答：d

～Today's proverb～

　The early bird catched the worm.　「早起きは三文の徳」