vol.8 視神経脊髄炎（NMO）

　今回は、脱髄疾患の１つである視神経脊髄炎（NMO）を扱う。

　視神経脊髄炎は、女性に多く、視神経炎と脊髄炎を特徴とする疾患である。以前は多発性硬化症（MS）の一病型と考えられていたが、アストロサイトに発現しているアクアポリン４（AQP4）に対する自己抗体が陽性で、MSとは異なる自己免疫疾患であることが明らかになった。SLEやSjögren症候群など他の自己免疫疾患の合併率が高く、再発予防にIFN-βやフィンゴリモド、ナタリズマブは無効である。

Key Word

　脊髄MRI：３椎体以上の長さの病変

　血清抗アクアポリン４抗体陽性、髄液オリゴクローナルバンド陰性

113D11
多発性硬化症との鑑別上、視神経脊髄炎を疑うべき所見はどれか。

ａ 視力の低下
ｂ 血清の抗核抗体陽性
ｃ 脳脊髄液の細胞数増多
ｄ 末梢神経伝導速度の低下
ｅ 頭部MRIの側脳室周囲病変

解説

　a,b　どちらでもみられる。

　d　どちらでもみられない。

　e　MSを疑うべき所見。
解答：c

109D13
視神経脊髄炎で高率にみられるのはどれか。
ａ 血清IgE高値
ｂ 髄液単核球増加
ｃ 血清抗アクアポリン4抗体陽性
ｄ 髄液ミエリン塩基性蛋白抗原高値
ｅ 血清抗ガングリオシドGQ1b抗体陽性

解答：c

107I39
自己免疫性神経疾患とその治療薬の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
ａ 多発性硬化症 --------- 抗TNFα抗体
ｂ 視神経脊髄炎 --------- 副腎皮質ステロイド
ｃ 重症筋無力症 --------- 抗コリン薬
ｄ Guillain-Barré症候群 --------- シクロホスファミド
ｅ 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎 --------- 免疫グロブリン

解答：b,e

～Today's proverb～

　Look before you leap.　「転ばぬ先の杖」